舌诊 (1)

1舌诊舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化，以诊断疾病的方法。是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。第一节舌诊的概说一、舌的形态结构舌为一肌性器官。由粘膜和舌肌组成，它附着于口腔底部，下颌骨，舌骨，呈扁平而长形。其主要功能是辨别滋味。调节声音，拌和食物，协调吞咽。二、舌诊原理舌与脏腑、经络，气血，津液有着密切的关系，舌为心之苗“心气通于舌”心和则能知“五味”，手少阴心经之别系舌本，心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况，可反应在人体舌质的颜色上，心主神明，舌的运动受心神的支配，因而舌的运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神智密切先关，可以反应心神的病变，，脾开窍于口，舌居口中，舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌而成，与脾胃运动功能相应，“脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也”舌体赖气血充养，所以舌象能反应气血的盛衰，而与脾主运化，化生气血的功能直接相关。脏腑的病变反应于舌面，舌质侯五脏病变为主。侧重血分；舌苔侯六腑病变为主，侧重气分，舌尖多反应上焦心肺病变，舌中多反应中焦脾胃病变；舌根多反应下焦肾的病变，舌两侧多反应肝胆病变。肾：在舌根，苔厚剥落多为肾虚、女性为肾亏。2脾（胃）苔厚腻，脾失健运所致，湿浊，痰饮，食积。肝胆：两边红赤齿状乳凸多为肝胆病。心肺：红赤有溃疡多为心火上炎三、舌诊的方法：望舌的顺序先看舌尖，再看舌中，最后看舌根，先看舌质，再看舌苔。观察其颜色、光泽形状及动态。动作要快捷，可重复看。四、舌诊的内容和正常舌象舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化，舌质是指肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣，望色质包括舌的颜色、形状和动态，以诊察脏腑的虚实，气血的盛衰，舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上升所生。望舌苔包括诊察苔质和苔色两个方面的情况，以诊察病邪的性质深浅，邪正的消长“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深。”正常舌象的主要内容是：舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，简称淡红色薄白苔。第二节望色质舌质，即舌的本体，故又称为舌体，分四部分。一、舌色，即舌的颜色，一般分为谈红‘淡白，红、绛、青、紫六种，（一）、淡红舌【舌象特征】舌色淡红润泽，白中透红，（彩图1）【临床意义】为气血调和的象征，常见与正常人。病中见之多属病轻。3【机理分析】淡红色主要反应心血充足，胃气旺盛的生理状态，红为血之色，明润光泽为胃气之华“全舌