舌诊 (3)

舌诊舌诊舌诊是祖国医学具有特色的诊断方法之一。我国现存的第一部医学经典作(黄帝内经)，则记载着十分丰富的舌诊内容。其中有关“舌”的论述有60条，明确指出舌头变化对疾病的诊断意义。《内经》的作者认为，由于人体五脏腑直接或间接地与舌相联系，因此从病理上说，脏腑气血的病变亦可反映于舌而观察舌的病理变化，反过来亦能诊察内脏的病变。中医诊病时，总要请病人舌头伸出来看一看，然后结合其他情况决定诊断和治疗。俗话说：“观舌诊病，中医一绝。”有经验的中医看了病人的舌头后，就能察知病症的关键。那么头上究竟能看出哪些奥秘呢?(1)看舌苔舌苔是指舌面上一层薄垢，好像阴暗潮湿的地上生的苔藓一样。祖国医学认为舌苔的形成是脾胃生发之气的显现。清代医学家章虚谷“舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中气，如地上之微草也。若不毛之地，则土无生气也。”清代另一位名医《察舌辨歌)的作者吴坤安也说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”正常人的苔色是薄白色的。这是因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”，在“角化树”分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色，这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。《伤寒舌鉴》中说：“邪气入里，其寒热虚实之机必现于舌……唯验舌上苔色之滑、燥、厚、薄，昭若水鉴，无可遁形。”可见古人认为从舌苔上察知寒热，就像照镜于那样清楚。正常人的舌头，舌苔薄净而滋润有津。●根据舌苔颜色察病——舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。但临床上也有里证和热症而见白色舌苔。根据现代舌诊的研究，认为白苔主要可出现于以下几种情况：第一，白苔除可见于正常无病的人以外，多见于轻病，表证初起，以及疾病的恢复期。因为机里内在的病理改变不明显，所以舌苔的变化也接近正常的薄白舌苔。各种疾病的恢复期，尽管各种疾病在严重阶段可出现黄苔、黑苔或红降光剥舌等，但随着疾病好转，脾胃生发之气恢复，舌苔仍可转为薄白色。一些仅有主诉症状而无器质性病变的疾患，如神经衰弱、肠胃神经官能症等，舌苔发白而薄腻。疾病早期或局部病灶，未影响全身的局部病变，如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等。由于早期缺乏症