营养二.第三讲

营养素过量与中毒中国公共营养师培训教材地方性氟地方性氟、硒、碘等过量的危害在我碘等过量的危害在我国至今仍较为突出国至今仍较为突出。本章节本章节主要讨论包括主要讨论包括维生素维生素A、维生素维生素D，微量元素氟微量元素氟、硒、碘、铁中毒等铁中毒等。第一节第一节维生素维生素A中毒中毒人体摄入过量的维生素人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素所引起中毒综合征，称维生素A中毒（中毒（vitaminAtoxicity）。）。一、一、病因维生素维生素A中毒中毒几乎皆因误食过多引起几乎皆因误食过多引起。成人多为食用含维。成人多为食用含维生素生素A极高的食物，如极高的食物，如鳕鱼、北极熊的肝脏鳕鱼、北极熊的肝脏等；儿童则多等；儿童则多因意外服用大剂量维生素意外服用大剂量维生素A补充剂补充剂而引起。多发生于一次而引起。多发生于一次或多次连续或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量（摄入成人膳食推荐摄入量（RNI）的）的100倍，或儿童大于其儿童大于其RNI的20倍，有人报告给，有人报告给90mgRE(3090mgRE(30万IUIU)的维生素的维生素A发生中毒症状（推荐量发生中毒症状（推荐量800μgRE800μgRE）。）。（一）急性中毒（一）急性中毒一般维生素一般维生素A注射注射90mgRE，可于数天内产，可于数天内产生中毒症状。生中毒症状。表现为表现为食欲减退、烦躁或嗜食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒常见。增高在急性中毒常见。二、临床表现二、临床表现临床表现临床表现（二）慢性中毒（二）慢性中毒维生素维生素A用量达每日数毫克至数十毫克用量达每日数毫克至数十毫克，婴幼婴幼儿每日摄入维生素儿每日摄入维生素A每千克体重每千克体重450μg，可数日后可数日后产生中毒症状。产生中毒症状。早期早期出现烦躁、食欲减退、低热、出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发，多汗、脱发，以后有以后有典型的典型的骨痛骨痛症状，呈转移性疼症状，呈转移性疼痛，可伴有痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红软组织肿胀，有压痛点而无红、热征热征象;颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囱宽而隆起、颅颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囱宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征另一特征。