痤疮的发病机制与治疗

2020/4/181痤疮的发病机制与治疗范丽云2020/4/182痤疮的分级根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级：轻度（Ⅰ级）粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个中度Ⅱ级有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50个之间Ⅲ级大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51—100个之间，结节少于3个重度（Ⅳ级结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。个以上。结节∕囊肿在3个以上3Ⅰ级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。去脂可嘱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。不同类型痤疮的治疗选择4Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。5Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。2020/4/181痤疮的发病机制与治疗范丽云2020/4/182痤疮的分级根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级：轻度（Ⅰ级）粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个中度Ⅱ级有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50个之间Ⅲ级大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51—100个之间，结节少于3个重度（Ⅳ级结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。个以上。结节∕囊肿在3个以上3Ⅰ级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。去脂可嘱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。不同类型痤疮的治疗选择4Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。5Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸