皮肤管理

皮肤管理的相关知识•皮肤由外向内可分三层：表皮、真皮、皮下组织。•表皮内没有血管，划伤表皮后不会出血，表皮内含有丰富的神经末稍，它可以帮助我们感知外界的事物。表皮由外向内可分五层：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。•真皮和皮下组织内含有丰富的血管，神经和淋巴管，表皮与真皮之间以波浪结构联结，表皮伸入真皮中的部分称表皮突；真皮伸入表皮中的部分称真皮乳头。•此外，皮肤中还含有一些附属器，它们是皮脂腺、汗腺、毛发、爪甲等。•随着基础医学的不断进步,住院病人的临床护理质量越来越得到重视,其中皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分,反映着病人在医院里所接受的整体护理质量之一,近年来随着护理质量体系的完善,国内外也将压疮的发生率作为评价医院护理质量的重要指标.压疮作为护理方面的难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著降低.一直以来,以预防和减少压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点.皮肤的破损不仅发生于卧位,也发生于坐位或使用有压迫性装置的病人如监护仪导联装置,有报道因长时间应用血氧饱和度探头而致指端指关节背侧发生Ⅰ度压疮,尤其是水肿和营养状况差的高危病人,使用石膏、夹板、牵引固定的病人因皮肤受压也可引起.压疮发生的危险因素分类分类危险因素名称危险因素名称包括的症状、体征或疾病包括的症状、体征或疾病干预者及其角色作用干预者及其角色作用内源性因素1移动能力受限脊髓损伤、脑血管意外、进展性神经功能失调（帕金森综合征、多发硬化症）外周血管疾病、疼痛、骨折、手术后、昏迷或镇静、肌肉萎缩医师治疗原发病护士活动、协助翻身、减压、疾病护理2营养不良贫血、脱水、牙齿功能不良、饮食限制、嗅觉或味觉减退、食物摄入不足或食物缺乏医师纠正不良因素、给予营养支持治疗护士进行饮食指导和营养支持护理3合并症糖尿病、抑郁症或心理疾病、血管炎或其他胶原疾病、免疫缺陷或使用糖皮质激素治疗、充血性心力衰竭、终末期肾病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、痴呆、疼痛感觉减退医师使用药物治疗，使合并症控制良好护士观察病情变化，做好心理护理4衰老的皮肤失去弹性、皮肤血流下降、皮肤PH值改变、皮下脂肪丧失、皮肤——表皮血流量下降医师使用药物治疗以改善皮肤血流和抗衰老护士做好皮肤护理分类分类危险因素名称危险因素名称包括的症状、体征或包括的症状、体征或疾病疾病干预者及其角色作用干预者及其角色作用外源性因素1压力坚硬的表面（床、轮