痤疮的治疗进展

痤疮治疗近况及进展痤疮治疗近况及进展病理生理学因素病理生理学因素•主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关密切相关•痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的脂腺的发育是直接受雄性激素支配的•进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合促进皮脂原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合促进皮脂腺发育并产生大量皮脂腺发育并产生大量皮脂皮脂主要由角沙烯皮脂主要由角沙烯、蜡酯蜡酯、甘油三酯和少量固醇及胆固醇组成甘油三酯和少量固醇及胆固醇组成，痤疮患者痤疮患者的皮脂中的皮脂中，蜡酯含量较高蜡酯含量较高，亚油酸含量较低亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可使毛囊而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少周围的必需脂肪酸减少，并促使毛囊上皮的角化并促使毛囊上皮的角化。病理生理学因素病理生理学因素•毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化这种扩张继发于异常角化的角层细胞的角层细胞。在毛囊漏斗下部在毛囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗粒角质形成细胞细胞中板层颗粒减少减少，代之以大量张力细丝代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体桥粒和脂质包含体，这种角质细这种角质细胞不易脱落胞不易脱落，导致角层增厚和角质物堆积导致角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺导使得毛囊皮脂腺导管堵塞管堵塞、皮脂排出障碍皮脂排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺最终形成角质栓即微粉刺。病理生理学因素病理生理学因素•大量皮脂的分泌和排出障碍继发细菌感染大量皮脂的分泌和排出障碍继发细菌感染毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌为最重要其中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌该菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创皮脂的排出受