黄褐斑的鉴别诊断与治疗

黄褐斑的鉴别诊断与治疗浙江省中医院皮肤科浙江省中医院皮肤科浙江省中医院医学整形美容中心浙江省中医院医学整形美容中心余土根色素性皮肤病色素性皮肤病•色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成，是皮肤病中的一类常见疾病。异常造成，是皮肤病中的一类常见疾病。•虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容。重大危害，但有碍美容。•本讲座所涉及的内容主要是黑素生成增多本讲座所涉及的内容主要是黑素生成增多所造成的皮肤病，黄褐斑、雀斑、太田痣所造成的皮肤病，黄褐斑、雀斑、太田痣等色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素等色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素增加性皮肤病中的作用增加性皮肤病中的作用。黄褐斑黄褐斑•又称肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常见的多又称肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常见的多发性获得性皮肤色素疾病。发性获得性皮肤色素疾病。•夏重冬轻。夏重冬轻。•皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无明眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无明显自觉症状及全身不适。显自觉症状及全身不适。•发病男女比例发病男女比例1：99。病因病机病因病机其它营养因素刺激因素药物因素内分泌失调化学因素物理因素遗传因素微生态失衡，慢性疾病，抗自由基功能下降等病因病机病因病机有报道称部分黄褐斑患者有家族发展史当体内孕激素、雌激素增加，使酪氨酸酶不受谷胱甘肽抑制时，可使色素增加遗传遗传因素因素化学化学因素因素内分泌内分泌失调失调在强烈的日光照射下，紫外线的（UVA）会直接使酪氨酸酶活性增加，不仅使皮肤变黑，还会诱发黄褐斑的形成物理物理因素因素某些化学物质如砷、铋、铅、汞等，当其对硫氢基的亲和力大于铜离子时，抑制了硫氢基的活力，释放铜离子，促使酪氨酸酶活性增加而使黑色素增加