老年人的安全用药与护理

第七章第七章老年人的安全老年人的安全用药与护理用药与护理为什么要学习安全用药?20042004年我国年我国“百姓安“百姓安全用药”调查显示，全国全用药”调查显示，全国每年每年50005000多万住院病人中多万住院病人中至少有至少有250250万人与药物不良万人与药物不良反应有关，而引起死亡的反应有关，而引起死亡的达1919万人之多，平均每天万人之多，平均每天死亡约死亡约520520人。人。为什么要学习老年人用药?1.老人用药复杂，多种药物并用。2.老人用药出现不良反应率高。•>65岁老人有10%--20%出现药物不良反应。•>80岁老人有25%出现药物不良反应。3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。4.药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效。•安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。第一节第一节老年人药物代谢和药效学特点老年人药物代谢和药效学特点一、老年人药物代谢特点老年药物代谢动力学（pharmacokineticsintheelderly）简称老年药动学，是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年药动学改变的特点为：药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。（一）药物的吸收影响老年人胃肠道药物吸收的因素：1.胃酸分泌减少导致胃液pH升高•酸性药物吸收良好，•碱性药物吸收减少2.胃排空速度减慢•有效血药浓度到达的时间推迟3.肠肌张力增加和活动减少•药物吸收增加4.胃肠道和肝血流减少•药物吸收减慢，分解减少