心梗急救护理

洪金敏急性心肌梗死的急救护理洪金敏急性心肌梗死的急救护理洪金敏PBL教学病案某晚某晚10pm分诊台来了一名腹痛的男病人，分诊台来了一名腹痛的男病人，56岁。患者岁。患者主诉腹部闷胀疼痛不适，恶心想吐，但还未吐出，肩主诉腹部闷胀疼痛不适，恶心想吐，但还未吐出，肩背部感觉酸痛不适。分诊台护士予腹部触诊发现：剑背部感觉酸痛不适。分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。患者口唇面色），无反跳痛，腹平软。患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。经询问患者有高血正常，呼吸稍促，四肢自主活动。经询问患者有高血压、冠心病和胆结石病史。压、冠心病和胆结石病史。护士将患者送入抢救室先护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。入室后测请内科医师诊视病人。入室后测BP188/112mmHg，HR114次/分，分，SPO295%，医嘱予急查，医嘱予急查ECG，示，示Ⅱ、Ⅲ、aVFaVF导联导联STST段弓背向上抬高，段弓背向上抬高，T波倒置。波倒置。此时你考虑患者是何疾病？在抢救室应立即做哪些急此时你考虑患者是何疾病？在抢救室应立即做哪些急救措施？后医嘱予救措施？后医嘱予5%GS250ml+5%GS250ml+硝普钠硝普钠25mg(V)gtt25mg(V)gttst,5st,5-1010滴/分开始，血压控制平稳后送入分开始，血压控制平稳后送入CCUCCU病区。作病区。作为你在使用硝普钠药物过程中应注意什么？为你在使用硝普钠药物过程中应注意什么？考虑的诊断急性下壁心梗高血压Ⅲ期诊断要点1典型临床表现典型临床表现2特异心电图特异心电图3实验室检查实验室检查临床表现先兆：先兆：症状症状：疼痛：疼痛全身症状全身症状胃肠道症状胃肠道症状心律失常心律失常低血压和休克低血压和休克心力衰竭心力衰竭恶心、呕吐、腹恶心、呕吐、腹胀发热、心动过速、发热、心动过速、WBC升高血沉增快升高血沉增快压榨性窒息性，位于上压榨性窒息性，位于上腹部，可放射至下颌、腹部，可放射至下颌、颈背部，常伴烦躁、出颈背部，常伴烦躁、出汗、恐惧、濒死感。汗、恐惧、濒死感。24小时内多小时内多见，以见，以室性最多室性最多发病前有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以前频繁、性质剧烈、持续较久、硝酸甘油疗效差.