健康管理师13-第十三章-健康管理在健康保险中的应用新

健康管理学健康管理学第十三章第十三章健康管理在健康保健康管理在健康保险中的应用险中的应用本店所有素材均为正规大平台购买所得，本店仅收取资料整理劳务费学习目标掌握掌握：健康保险的定义、医疗保险的定义。熟悉熟悉：健康保险与医疗保险的关系；我国现阶段医疗保险的内涵及形式。了解了解：世界主要的几种医疗保险模式；商业健康保险的发展。章前案例周某，周某，2222岁，某大学大一在读生，纳入医保范围。该年母亲为岁，某大学大一在读生，纳入医保范围。该年母亲为其购买了其购买了A公司的住院医疗保险，该险种每次最高限额公司的住院医疗保险，该险种每次最高限额20002000元，根元，根据实际损失赔付。次年周小姐又自行购买了据实际损失赔付。次年周小姐又自行购买了B公司的住院医疗保险，公司的住院医疗保险，保障额度为保障额度为50005000元，同样根据实际损失赔付。最近，周小姐生病元，同样根据实际损失赔付。最近，周小姐生病住院，一共花费住院，一共花费48004800元，在大学生医保的基础上，在元，在大学生医保的基础上，在A公司处得到公司处得到理赔，但理赔，但B公司却以“重复保险”为由，拒绝理赔。周小姐不明白公司却以“重复保险”为由，拒绝理赔。周小姐不明白为什么买了两份住院医疗保险，却只能得到一份赔付。为什么买了两份住院医疗保险，却只能得到一份赔付。医疗费用类保险的目的是未为了弥补伤害，如果想要靠多份保医疗费用类保险的目的是未为了弥补伤害，如果想要靠多份保险而获得多倍保险赔付，超过实际损失金额是不可能的。在实际险而获得多倍保险赔付，超过实际损失金额是不可能的。在实际理赔中，为避免重复理赔理赔中，为避免重复理赔,通常会先要扣除社会保险的金额，对余通常会先要扣除社会保险的金额，对余下部分进行理赔。下部分进行理赔。第一节健康保险基本知识一、一、保险的保险的概念与特征概念与特征1、保险的概念、保险的概念保险（保险（insuranceinsurance）作为分散风险、消化损失的一种经济补偿作为分散风险、消化损失的一种经济补偿制度，可以从不同的角度揭示其含义。从经济角度看，保险是分制度，可以从不同的角度揭示其含义。从经济角度看，保险是分摊意外损失、提供经济保障的一种财务安排。摊意外损失、提供经济保障的一种财务安排。2、保险的特征、保险的特征经济性：经济性：保险是一种经济保障活动。保险的经济性主要体现在保险是