深肤色皮肤的激光治疗

激光与光激光与光——美容皮肤科学实用技术深肤色皮肤的激光治疗深肤色皮肤的激光治疗主讲人：1.引言引言2.2.治疗解决的问题治疗解决的问题3.选择患者选择患者4.治疗策略治疗策略1.引言引言肤色深的人表皮中含有非常多的黑色素，它可以作为竞争性的色基。针对血管性损害如面部毛细血管扩张或者激光脱毛，激光治疗很可能产生副作用，例如水疱、结痂、色素脱失，甚至成瘢痕。对深色皮肤患者治疗不太熟悉的临床医师经常会考虑临床治疗和副作用的风险。除了并发症的风险，光老化往往表现为色素问题，比如黑子、脂溢性角化病以及很少的皱纹。男性中脂溢性角化病是最主要的色素损害，而女性中以黑子比较常见。2.2.治疗解决的问题治疗解决的问题激光手术在深肤色人中最常见的并发症是炎症后色素沉着。虽然这是暂时的，但它可持续数月，很多病人难以接受。3.选择患者选择患者由于深肤色人术后存在较高并发症的风险，尤其是炎症后色素沉着而且他们的皱纹较少。所以使用激光、强脉冲光（IPL）和射频（RF）进行非剥脱性皮肤嫩肤是目前要求治疗光老化的深肤色病人的首选治疗。排除标准排除标准近6个月内用过异维A酸（isotretinoin）治疗痤疮瘢痕的病人应被排除于激光脱毛之外。近期有毛发漂白和拨毛的病人应该排除于激光脱毛之外。对所有使用激光或IPL的深肤色的人，近期日晒容易增加炎症后色素沉着的风险。所以有必要在激光/IPL治疗之前避光和防晒至少2周，并且在术前2周开始局部使用脱毛霜。光毒性药物如四环素（tetracycline）也能增加炎症后色素沉着（PIH）的风险。所以，在使用激光/IPL之前2周应避免使用光毒性药物，术后也如此。预期疗效预期疗效使用强脉冲光能产生明显的改善。在治疗2~6次后，使60%~90%的病人色素减少，60%~83%的病人毛细血管扩张改善，大于60%的病人皮肤质地改善。冷却系统较好的设备有着更安全的治疗范围，但IPL的光热作用会被减弱，所以需要多次治疗以改善色素。配置有先进滤过技术的新型脉冲光源系统能够很好地去除黑子。IPL脱毛也很有效。它对不同类型皮肤（Ⅰ~Ⅴ型)均有效，在平均27.3个月，平均治疗8次（治疗次数范围2~23次）后毛发减少达87%。尽管缺乏IPL的激光疗效的对比资料，在我们看来：用IPL为深肤色人脱毛时，需要更多的治疗次数。最近，发现双极RF和IPL联合用于脱毛也非常有效。完成4次治疗6个月