康源瘦身档案

1康康欣欣瘦身档案瘦身档案一、姓名：性别年龄职业婚否联系电话二、您来本中心之前曾做过何种减肥？□口服减肥药□运动减肥□按摩减肥□针灸减肥□埋线减肥□手术减肥□节食减肥□服减肥茶三、您现在的标准体重及理想体重是多少？标准体重=身高（cm）－100（男性）理想体重=标准体重0.9（男性）=身高（cm）－102（女性）=标准体重0.85（女性）四、请您填写如下情况：1、饮食情况：□食欲亢进□喜食甜食□三餐外加零□喜油腻2、大便情况：□经常便秘□一日一次□两天以上一次□一日两至三次3、月经情况：□经期规律□痛经□经量少□经色淡红□经期不规律4、有无慢性疾病及其他病症：□高血压□高血脂□高血糖□冠心病□过敏史□其他五、减肥效果对比表：项目疗程身高体重腰围腹围臀围大腿小腿前臂减肥前一小疗程后二小疗程后三小疗程后六、生活指导：减肥期间需配合合理的饮食、以及有氧运动（每天晚饭后不少于40分钟）注：针灸所选主穴记录：七、□针灸减肥□埋线减肥□振脂减肥□甩脂减肥□大黄膏摩腹□点穴按摩□大黄粉灌肠□酚氟拉明八、药物减肥瘦身瘦身1号号：荷叶12防己15茯苓15石决明15薏米仁15白术12陈皮10黄芪15麦冬10黄精10车前草15猪苓12女贞子15枸杞子15功能：健脾除湿瘦身瘦身2号号：生大黄10番泻叶10生地15夏枯草12草决明12胡黄连10黄芪15麦冬15黄精10猪苓122功能：清泻胃热瘦身瘦身3号号：生大黄12枳实12泽夕12焦三仙30茯苓12半夏12鸡内金10功能：清泻胃火瘦身瘦身4号号：生大黄12生蒲黄10乳香10川穹12红花12功能：理气活血瘦身瘦身5号号：黄芪15防己15白术15川穹15制首乌15泽夕30生山楂30丹参30茵陈30水牛角30仙灵脾10生大黄10功能：益气健脾温阳助肾活血化淤利水消肿瘦身瘦身6号号：番泻叶10泽夕15山楂15草决明15功能：平肝泻胃瘦身瘦身7号：号：何何首乌30当归30鸡血藤30茯苓20功能：补肾活血瘦身瘦身8号号：防风通圣散功能：解表通里轻身乐轻身乐1：漏芦15草决明30泽夕15荷叶15防己15生地15红参10黑豆15水牛角20黄芪15轻身乐轻身乐2：海藻20夏枯草15薏米仁15白芥子10山楂15泽夕15茵陈15柴胡10甘草6轻身乐轻身乐3：荷叶苍术白术黄柏牛膝薏米仁黄芪桂枝术瓜茯苓泽夕山楂车前子虎杖夏枯草甘草其它：消胖美减肥灵七消丸减肥丸降