美容院客户皮肤分析表

皮肤分析卡皮肤分析卡姓名出生年月婚姻地址邮编电话职业开卡日日期每日户外时间□低于4小时□4.8小时□8小时运动种类时间□小时/天□天/周睡眠方面睡眠时间□低于4小时□4.8小时□8小时□超过8小时时常夜□是□否□偶尔睡眠习惯□早睡□晚睡睡眠状况□好□不好□整晚做梦□失眠饮食方面刺激类□茶□咖啡□辣椒□烟□酒□油炸类油脂类□肥肉□炸鸡□淀粉□类□牛油点心糖类□糖果□甜品类海鲜□喜欢□不喜欢□一般蔬菜水果□喜欢□不喜欢饮水□多□少□一般睡前饮水习惯□有□否对那些食物过敏胃肠道胃肠病□是□否消脂□佳□不消化排泄□正常□不正常□偶尔正常肝胆机能□正常□不正常医药病吏是否有过皮肤病□是□否（病名病因：）你的皮肤病治疗方式□搽药□吃药你平时常服药吗？□是□否□偶尔（一般是吃：□西药□中药）是否常用镇定剂□是□否□偶尔是否常服维他命□是□否□偶尔有否皮肤过敏史□有□无内分泌子宫机能□正常□不正常□一般生理期是否正常□是□否情绪□不稳定□紧张□激动□兴奋□低落□安定其它皮肤分析卡皮肤分析卡姓名出生年月婚姻地址邮编电话职业开卡日日期每日户外时间□低于4小时□4.8小时□8小时运动种类时间□小时/天□天/周睡眠方面睡眠时间□低于4小时□4.8小时□8小时□超过8小时时常夜□是□否□偶尔睡眠习惯□早睡□晚睡睡眠状况□好□不好□整晚做梦□失眠饮食方面刺激类□茶□咖啡□辣椒□烟□酒□油炸类油脂类□肥肉□炸鸡□淀粉□类□牛油点心糖类□糖果□甜品类海鲜□喜欢□不喜欢□一般蔬菜水果□喜欢□不喜欢饮水□多□少□一般睡前饮水习惯□有□否对那些食物过敏胃肠道胃肠病□是□否消脂□佳□不消化排泄□正常□不正常□偶尔正常肝胆机能□正常□不正常医药病吏是否有过皮肤病□是□否（病名病因：）你的皮肤病治疗方式□搽药□吃药你平时常服药吗？□是□否□偶尔（一般是吃：□西药□中药）是否常用镇定剂□是□否□偶尔是否常服维他命□是□否□偶尔有否皮肤过敏史□有□无内分泌子宫机能□正常□不正常□一般生理期是否正常□是□否情绪□不稳定□紧张□激动□兴奋□低落□安定其它