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使用过程自我检查表

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文档简介:

使用过程自我检查表使用过程自我检查表姓名:年龄:购买地点:联系方式:使用日期使用前情况反应情况0-15天15-30天30-45天45-60天1、睡眠好2、食欲增加3、脐部有发胀、痒感4、腹胀减轻,大便通畅5、经期易怒、急躁情绪趋于平静6、经期头晕症状消失7、经血颜色恢复正常8、痛经、闭经症状消失9、月经量恢复正常10、面部皮肤光滑、细腻11、全身皮肤白皙12、全身皮肤细腻、光滑13、腰痛症状减轻或消失14、畏寒现象减轻或消失15、粉刺减少16、扁平疣肤减轻或消失17、色斑开始减退、变淡18、色斑块缩小19、其他皮肤病减轻或消失20、包斑完全消失注:1、请在以上不同时间内,根据自我感觉,在与上述反应相吻合之处划上相应数据。2、反应良好请打“”,效果显著请打“”。

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