韩式半永久定妆术顾客告知同意书

韩式半永久定妆术顾客告知同意书韩式半永久定妆术顾客告知同意书姓名：性别：出生年月：工作单位：联系方式：家庭住址：亲爱的顾客朋友：眉、眼、唇持久妆是女性完善美、升华美的一种最快捷、最有效的方式，为了实现最佳的持久妆效果以及更好的服务于顾客朋友，请您在选择纹刺项目前认真阅读以下内容及注意事项并确认您已悉知。一、顾客个人情况确认：请在确认情况中打勾1、有口腔溃疡、上火或者皮炎者（）2、有呼吸道炎症的者：如发炎、哮喘病（）3、女性两期者（妊娠期、哺乳期）（）4、有严重心脏病者（）5、糖尿病患者（）6、高血压、脑溢血等严重性疾病者（）7、皮肤严重疤痕、敏感体质者（）8、传染病者（）9、精神病患者（）10、过份偏执且无视专业纹饰师建议者（）11、挑剔家属不同意者（）二、顾客皮肤肤质情况确认：请在确认情况中打勾。油性皮肤（）干性皮肤（）中性皮肤（）混合性皮肤（）敏感性皮肤（）过敏性皮肤（）特别说明：由于个人体质和皮肤肤质上的差异，均有上色深浅不同的情况，上色较浅者，自操作之日起半年内，顾客可享受免费补色一次（一次性用品、针头除外）三、顾客所操作部位原始情况及操作记录确认顾客对设计满意度：满意（）不满意（）顾客对操作满意度：满意（）不满意（）顾客签字：四、本次服务情况确认眉部：￥元大写：（万仟佰拾元）眼部：￥元大写：（万仟佰拾元）唇部：￥元大写：（万仟佰拾元）纹身：￥元大写：（万仟佰拾元）改/洗（眉/眼/唇/纹身）：￥元大写：（万仟佰拾元）备注：五、色料情况色料品牌：色料搭配方式：所用色料颜色：六、顾客需知：1、顾客需年满18周岁，且具有独立的民事和刑事能力。2、顾客确认自己并无皮肤病或传染性疾病（如肝炎艾滋病及性疾病）。若有此类疾病但并未及时告知服务方的，由此产生的后果由顾客方自行承担。3、顾客确认自己并无破伤风病史，心脑血管疾病，高血压，糖尿病，低血压或者身体过于虚弱，感冒等影响操作的疾病。若有此疾病，但并未告知服务方的，由此产生的后果由顾客方自行承担。4、顾客纹身后皮肤由于经过暴晒灼伤等造成的不良影响的，服务方不予负责。5、服务方不受理帮会、反动、淫秽图案，顾客确认所纹刺图案无帮会，反动性质。6、因顾客方在纹刺后护理不周，造成纹身图案褪色、增生等情况，服务方不予后续服务。7、顾客如在纹身前后因吸毒等引起的一切不良后果有顾客方负全责。8、为顾客过程中所使用的针，塑料针嘴，色料怀