乳房养护顾客档案表

乳乳房房养养护护顾客资料乳腺检查表乳腺检查表年龄年龄婚否婚否生育史（哺乳史）生育史（哺乳史）乳房形态乳房形态松弛松弛□□下垂下垂□□正常正常□□大小对称大小对称□□不对称不对称□□轮廓完整否轮廓完整否□□乳房皮肤色泽乳房皮肤色泽一致□一致□不一致□不一致□乳房皮肤有无水肿乳房皮肤有无水肿有□有□无□无□乳房皮肤是否有凹陷乳房皮肤是否有凹陷有□有□无□无□乳头表皮是否有乳头表皮是否有脱屑脱屑□□痂皮□痂皮□糜烂□糜烂□乳头皮肤是否有溃疡乳头皮肤是否有溃疡有□有□无□无□乳头是否有分泌物乳头是否有分泌物有□有□无□无□是否有乳头外伤是否有乳头外伤有□有□无□无□乳头是否内陷乳头是否内陷有□有□无□无□乳晕是否湿疹样变化乳晕是否湿疹样变化有□有□无□无□乳房有无肿块乳房有无肿块有□有□无□无□肿块位置肿块位置单侧单侧□□双侧双侧□□单发单发□□多发多发□□肿块大小肿块大小大小不等大小不等□□大小对等大小对等□□肿块状态肿块状态结节状结节状□□片块状片块状□□颗粒状颗粒状□□圆形圆形□□卵形卵形□□边界不清边界不清□□不规则形不规则形□□肿块质地肿块质地软软□□硬硬□□坚硬如石坚硬如石□□肿块有无触痛肿块有无触痛较痛较痛□□很痛很痛□□较轻较轻□□不痛不痛□□肿块与皮肤有无粘连肿块与皮肤有无粘连有有□□无无□□肿块活动度肿块活动度肿块短期内有无迅速长大肿块短期内有无迅速长大有有□□无无□□腋窝淋巴结有无肿大腋窝淋巴结有无肿大有有□□无无□□月经基本情况月经基本情况色色质质量量期（提前或延后）期（提前或延后）月经前后有无乳房肿月经前后有无乳房肿痛痛有有□□无无□□月经前有无乳房肿块月经前有无乳房肿块（注明区域）（注明区域）有有□□无无□□性功能表性功能表现现正常□正常□冷淡□冷淡□亢奋□亢奋□腰膝酸软□腰膝酸软□情绪情绪正常□正常□容易生气□容易生气□时好时坏□时好时坏□近期有无大的情绪变化近期有无大的情绪变化有□有□无□无□日常工作状态日常工作状态劳累□劳累□压力大□压力大□紧张□紧张□正常□正常□肩、上肢、背部有无酸胀、困痛肩、上肢、背部有无酸胀、困痛有□有□无□无□日常饮食状况日常饮食状况？？乳房病史乳房病史近期是否做过乳房部近期是否做过乳房部B超？检查结果超？检查结果治疗方案治疗方案1.诊察结果医生建议诊察结果医生建议2.调养方案调养方案A.内调内调B.外治外